Kart Tipi Seçiniz	İş Bankası Garanti + Bonus Card Diğer
Tutar	10.50 şeklinde
Taksit Miktarı	0 2 3 4 5 6
	Tek ödeme icin Taksit Sayısını 0 seçiniz. Taksit ile ödeme vade farksız değildir.
(Firma) Adı Soyadı (*)
Adres
Şehir
E-mail (*)
TC NO
GSM (*)	5552336644 şeklinde